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脂肪肝需要做哪些血液学检验?
作者:管理员    发布于:2017-01-04 13:55:56    文字:【】【】【

脂肪肝需要做哪些血液学检验?

 

    目前还不能依靠血液学检验来诊断脂肪肝,但对于影像学确诊的脂肪肝,抽血化验能提供脂肪肝的可能病因、伴随疾病状态以及脂肪肝的病情轻重,并可根据肝功能损害和血清纤维化标志物判断脂肪肝的程度。血液学检验的项目包括以下几项。

1.肝功能检查

 

肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,其中以肝脏酶学检查最为常用。

 

(1)转氨酶:研究显示,酒精性肝病和非酒精性脂肪肝为健康体检者血清转氨酶持续异常的主要原因。脂肪肝患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)持续升高半年以上,多为正常值上限的23倍,常无慢性肝炎的转氨酶短期内明显波动的现象。酒精性脂肪肝ASTALT多数大于2,而非酒精性脂肪肝ASTALT一般,小于1。需要指出的是,转氨酶不能定量反映肝脏功能,只是对肝细胞完整性的估计。

 

 (2)γ一谷氨酰转肽酶(γGT)和碱性磷酸酶(ALPAKPAP):两者又称胆系酶谱。酒精性肝病患者γGT升高较常见,可达正常值上限的34倍以上,ALP升高者不到25%,多为正常值上限的1.5倍。非酒精性脂肪肝γGT的升高也不少见。

 

大多数脂肪肝患者的血清白蛋白、胆红素和凝血酶原时间一般无明显变化。

 

2.血脂检查

 

    人体血液内所含的脂类统称为“血脂”。临床上,血液总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白一胆固醇、载脂蛋白B等中任何一项增高,都视为高脂血症(更科学地应称作血脂异常)。如果高密度脂蛋白一胆固醇、载脂蛋白A1中任何一项下降,也视为血脂异常。

 

    脂肪肝患者常有血脂异常,表现为高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及载脂蛋白B和游离脂肪酸浓度增加。近一半的高脂血症患者可出现肝脏脂肪浸润,尤其以高三酰甘油血症者发生率最高。

 

 3.血糖检查

 

    脂肪肝与胰岛素抵抗、糖耐量异常及2型糖尿病关系密切。脂肪肝患者应常规检查空腹及餐后2 d、时血糖、胰岛素、C肽和糖化血红蛋白

 

4.血清纤维化标志物的测定

 

  判断脂肪肝是否并发肝纤维化,最可靠的诊断方法是经皮肝穿刺活检组织学检查。但肝活检有一定的危险性,不易为患者所接受,难以重复比较,而且存在样本误差,所以虽然是诊断的金标准,但在实际应用中有相当大的局限性。

 

    血清纤维化标志物,包括血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、黏蛋白和透明质酸,在某种程度上可以反映肝纤维化的程度。这些指标在单纯性脂肪肝时多在正常范围,如肝炎、肝纤维化的进展,这些指标逐渐升高,肝硬化时则显著升高。但是肝纤维化血清学指标的敏感性和特异性有局限性,在慢性肝病和肝硬化时会出现较大重叠。仅凭这些标志物诊断肝纤维化并不可靠,还需结合临床和其他检查综合判断。


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