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体检发现萎缩性鼻炎
作者:管理员    发布于:2016-03-17 10:41:46    文字:【】【】【

这类鼻炎不多见,症状是鼻孔干燥,嗅觉减退甚至消失,无鼻塞,无鼻涕,或有头痛。

 

    病变的本质是鼻甲萎缩。呼吸的空气主要通过下鼻道进入气管,鼻甲萎缩时.对空气的润湿和加温作用减弱,吸气时常可致头痛,天冷时更甚。上鼻道是嗅觉神经末梢集中的部位,鼻甲的萎缩影响神经末梢的结构和功能,因而嗅觉减退或丧失。

 

    检查:鼻甲萎缩、发白、干燥,上鼻道可见苍白区。

 

本症之治疗较困难。晚期者基本难以治疗,中早期者主要采用扩张血管、增进局部营养、刺激神经末梢促进传导、局部润滑等方法治疗,会有较好效果,能在一定程度上改善

 

什么是萎缩性鼻炎?

 

萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,其特点为鼻黏膜萎缩、鼻腔异常宽大、有嗅觉障碍、鼻腔内有大量黄绿色脓痂,严重者鼻甲的骨膜和骨质也发生萎缩。脓痂常有臭味,臭味明显者,称为臭鼻症。其发病率女性高于男性,多发于2030岁,健康状况及生活条件差者易患此病。

 

哪些因素常导致萎缩性鼻炎?

 

 (1)原发性:目前仍不十分清楚。传统的观点认为,本病的发生与内分泌紊乱、自主神经失调、细菌(臭鼻杆菌、类白喉杆菌等)感染、营养不良(维生素A、维生素B,、维生素D、维生素E缺乏)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等因素有关。近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关。免疫学研究发现本病患者大多有免疫功能紊乱,如患者血清中有对鼻黏膜抗原而形成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体,玫瑰花结试验表明T淋巴细胞减少,组织化学研究发现鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低等,故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。

 

 (2)继发性:此类病因明确,包括慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激;高浓度有害粉尘、气体的长期刺激;多次或不适当鼻腔手术,所致的鼻黏膜广泛损伤(如特殊传染病和结核、梅毒和麻风对鼻黏膜的损害)

 

萎缩性鼻炎时患者会出现哪些症状?

 

 (1)鼻及鼻咽干燥感:由于腺体萎缩,分泌物减少,患者感觉鼻、咽干燥不适,分泌物黏稠不易排出。鼻内常有痂皮,有时带血。当吸人冷空气时,鼻腔及鼻咽常有寒冷感。

 

 (2)鼻塞:鼻腔内有大量脓痂堵塞鼻道,空气不能通过。此外,萎缩的鼻黏膜神经末梢感觉迟钝,虽有空气通过,故常感鼻塞。

 

 (3)鼻出血:鼻黏膜干燥,血管易破裂出血。挖鼻或用力擤出脓痂时,也可损伤黏膜面致出血。

 

 (4)嗅觉障碍:嗅神经末梢萎缩,无神经冲动产生;或嗅区黏膜过于干燥,到达嗅区的含气味分子不能溶解于黏膜表面而刺激嗅神经;或鼻腔内脓痂堆积,空气中的含气味分子不能到达嗅区,从而导致嗅觉障碍。

(5)头痛、头昏:鼻腔过于宽大,吸气时大量冷空气刺激鼻黏膜,或堆积的脓痂压迫鼻黏膜,或伴有鼻窦炎时,均可导致头痛、头昏。常有额部、颞部、枕部头痛。

 

(6)呼气恶臭:臭鼻杆菌、变形杆菌等在鼻腔脓痂下生长繁殖,使脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味。也有学者认为臭味是由于某些细胞的脂肪变性而产生。妇女在月经期,臭气更重。患者由于嗅觉障碍,未闻其臭。

 

萎缩性鼻炎诊断时需进行哪些检查?

 

 (1)前鼻镜检查:可见鼻腔宽大,经鼻道可见鼻咽后壁,鼻黏膜干燥萎缩,鼻甲明显缩小,尤以下鼻甲为甚,有时鼻甲几乎无法辨认。鼻腔内积有大量黄绿色或灰绿色脓稠分泌物,并有大量痂皮附着于黏膜上,痂皮及分泌物有特殊的恶臭。取出痂皮后,黏膜干燥、发红,触之易出血。

 

(2)视诊:少数患者鼻部可呈现特殊的外形,鼻梁宽而低平,鼻翼外翻,前鼻孔扁圆。自幼发病者可出现鞍鼻。

 

 (3)间接喉镜检查:有时可看到喉黏膜和声带干燥,光泽性差。气管也可有轻度干燥、充血。

 

如何诊断萎缩性鼻炎?

 

 (1)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎可见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲肥大或呈息肉样变。

 

 (2)鼻腔内有稠厚脓痂,呈黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭。除去脓痂后可见鼻甲黏膜干燥、萎缩,甚至糜烂、渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎,可仅有痂皮,而无恶臭。

 

 (3)若萎缩病变向下发展,鼻咽及咽黏膜也可干燥萎缩,有脓痂覆盖其上,严重者喉、气管黏膜也有此变化。

 

如何治疗萎缩性鼻炎?

 

 (1)基本治疗:清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水5001000 ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出

 

(2)药物治疗:

 

1)鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液状石蜡、50%蜂蜜、清鱼肝油等,可促使鼻黏膜充血、肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,也可用l%链霉素液滴鼻,能抑制细菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长。此外,使鼻腔黏膜润滑、软化痂皮,便于擤出。

 

 2)维生素治疗:常用维生素A,每日5万~10u,肌内注射,或维生素B21015 mg,每日3次,口服,或维生素E 0.2 g,每日3次,以保护黏膜上皮,促进组织细胞代谓十功能,增强对感染的抵抗力。也可用维生素AD制剂,5u肌内注射,每周23次;或口服鱼肝油丸2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50100 mg,每日3次。有资料证实铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸03 g,每日3次,饭后服用。

 

 (3)手术疗法:对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻黏膜使呈充血和分泌增加,改善症状。

 

 

哪些措施可有效预防萎缩性鼻炎?

 

(1)适当参加体育锻炼。

 

(2)每日清洗鼻腔,清洗前应将结痂浸软,取出。

 

(3)每日做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

 

(4)气候干燥时,出门可戴口罩,或滴用油质滴鼻剂,如复方薄荷油等。

 

(5)戒烟酒。

 

(6)保持大便通畅。

 

(7)不要经常用手挖鼻,以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。

 

(8)饮食中忌食辛辣、燥热之物,多吃些蔬菜、水果。

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